Nutrição Parentérica em Pediatria

A Nutrição Parentérica Total (NPT) é bastante utilizada em Neonatologia.

Os bebés têm uma grande sensibilidade a períodos de desnutrição, e esta desnutrição está associada a deficiências intelectuais futuras.

Uma criança não é um adulto em miniatura!

Por isso, requere volumes de Nutrição Parentérica (NP) mais pequenos que um adulto, logo as bolsas Standard não são uma alternativa.

 Acesso venoso central em pediatria

1. Má absorção
•  Diarreia grave prolongada, síndrome do intestino curto, enterostomia proximal, fístulas, linfangiectasia intestinal, determinadas imunodeficiências, enterite por radiação, doença inflamatória intestinal;
2. Pancreatite aguda
3. Ascite quilosa, quilotórax
4. Hipercatabolismo
• Grandes queimados, politraumatismos, grandes cirurgias, transplante de órgãos (intestino, fígado), caquexia, cardíaca;
5.  Falha orgânica: Insuficiência renal aguda ou hepática
6. Cancro: Mucosite grave

Necessidades nutricionais de um neonato e pediatria:

Hidratos de carbono:

• Prematuros muito baixo peso (<1kg) – 2-2,5 g/kg/dia
• Prematuros baixo peso (>1kg e <1,5kg) – início 5 g/kg/dia
• Neonatos de termo – 6-10 g/kg/dia
• Pediatria – 3-18 g/kg/dia

Lípidos:

• Prematuros muito baixo peso (<1kg) – 0,5 g/kg/dia, aumento de 0,8 g/kg/dia até 2,5g/kg/dia
• Prematuros baixo peso  (>1kg) e Neonatos de termo – 0,5 g/kg/dia, aumento de 0,5 g/kg/dia até 3g/kg/dia
• Lactentes – 3 g/kg/dia
• Crianças – 2-3 g/kg/dia

Proteínas:

• Prematuros muito baixo peso (<1kg) – 0,5-1g prot/kg/dia, aumento de 0,5 g/kg/dia até 2,5-3g prot/kg/dia
• Prematuros baixo peso  (>1kg) – 1g prot/kg/dia, aumento de 1g prot/kg/dia até 2,5-3g prot/kg/dia
• >2 meses-3anos – 1-2,5 g/kg/dia
• 3-18  anos – 1-2 g/kg/dia

Micronutrientes

Electrólitos	Neonatos	Pediatria
Sódio	2-5 mEq/kg	2-6 mEq/kg
Potássio	1-4 mEq/kg	2-3 mEq/kg
Cloro	1-5 mEq/kg	2-5 mEq/kg
Cálcio	3-4 mEq/kg	1-2,5 mEq/kg
Magnésio	0,3-0,5 mEq/kg	0,3-0,5 mEq/kg
Fósforo	1-2 mEq/kg	0,5-1 mmol/kg
Acetato	Sem informação	Sem informação

Oligoelementos	Prematuros	Neonatos termo	Pediatria
Zinco	0,4 microgramas	0,25 microgramas (<3meses)	0,05 microgramas (máx 5/dia)
Cobre	20 microgramas	20 microgramas	20 microgramas (máx. 300/dia)
Selénio	2 microgramas	2 microgramas	2 microgramas (máx.30/dia)
Crómio	0,2 microgramas	0,2 microgramas	0,2 microgramas (máx. 5/dia)
Manganês	1 micrograma	1 micrograma	1 micrograma (máx. 50/dia)
Molibdeno	0,25 microgramas	0,25 microgramas	0,25 microgramas (máx. 5/dia)
Iodo	1 micrograma	1 micrograma	Sem Informação

Vitaminas	Prematuros (dose kg/dia)	Neonatos termo e crianças (dose diária)
Vit. A (retinol)	924 miligramas	2300 miligramas
Vit. D (ergocalciferol)	160 miligramas	400 miligramas
Vit. E (alfatocoferol)	3,8 miligramas	7 miligramas
Vit. K	80 miligramas	200 miligramas
Vit. C	32 miligramas	80 miligramas
Vit. B1	0,48 miligramas	1,2 miligramas
Vit. B2	0,56 miligramas	1,4 miligramas
Vit. B6	0,4 miligramas	1 miligrama
Vit. B12	0,4 miligramas	1 miligrama
Nicotinamida	6,8 miligramas	17 miligramas
Pantoténico	2 miligramas	5 miligramas
Biotina	8 miligramas	20 miligramas
Ácido Fólico	56 miligramas	140 miligramas