Composição da Nutrição Parentérica

A composição da Nutrição Parentérica (NP) baseia-se em:

• Necessidades hídricas (grande componente)
• Necessidades energéticas
• Vitaminas
• Oligoelementos
• Outros aditivos – Heparina, inibidor H₂, etc

e calcula-se após uma correta avaliação do estado nutricional do doente. 

Esquema 1 – Constituição básica da NP Total

Constituição básica da Nutrição Parentérica Total

MACRONUTRIENTES

Substratos energéticos e substratos proteicos

Hidratos de carbono:

• Administrados na forma de glicose, numa concentração que poupe o catabolismo das proteínas sem agravar uma hiperglicémia do doente
• Principal fonte de energia (constitui 50-60% do aporte calórico total)
• Disponível em soluções de dextrose com concentrações variáveis;

Num adulto, as necessidades variam entre 4-6 mg/kg. Níveis superiores aumentam lipogénese

Lípidos:

• Proporcionam ácidos gordos essenciais
• Constituem 30-40% do aporte calórico
• Energia não proteica
• Baixa osmolaridade
• Evita a administração de uma elevada quantidade de hidratos de carbono;

Num adulto, as necessidades variam entre 1-1,5 g/kg/dia.

Proteínas:

• Apresentam-se sob a forma de aminoácidos essenciais e não essenciais
• Os requerimentos proteicos variam entre 8-15% das kcal totais;

Num adulto as necessidades podem variar consoante o seu estado:

• Indivíduo saudável: 0,8-1 g/kg/dia
• Doentes com stress leve: 1-1,2 g/kg/dia
• Doentes com stress moderado: 1,2-1,4 g/kg/dia
• Doentes com stress severo: 1,5-2 g/kg/dia
• Grandes queimados: 2-2,5 g/kg/dia

MICRONUTRIENTES

Vitaminas:

• Apresentam-se sob a forma de vitaminas lipossolúveis (A e D) e hidrossolúveis (do complexo B e C) e dependem das necessidades do doente.

Num adulto, as necessidades são:

• Vitamina A: 3300
• Vitamina D: 200
• Vitamina E: 10
• Vitamina B1: 3 mg
• Vitamina B2: 3,6 mg
• Vitamina B6: 4 mg
• Vitamina B12: 5 mg
• Vitamina C: 100 mg
• Nicotinamida: 40 mg
• Pantoténico: 15 mg
• Biotina: 60 microgramas
• Ácido Fólico: 400 microgramas
• Vitamina K: 0,5 mg

Electrólitos: 

Minerais como Sódio, Potássio, Cálcio, Fósforo, Magnésio, Cloro, Acetato;

• Segundo necessidades
• Importantes a nível de metabolismo celular e formação óssea;

Num adulto as necessidades são:

• Sódio: 1-2 mEq/kg
• Potássio: 1-2 mEq/kg
• Cálcio: 10-15 mEq/kg
• Fósforo: 10-30 mEq/kg
• Magnésio: 8-20 mEq/kg
• Cloro: 1,2-2 mEq/kg
• Acetato: 70-120 mEq/kg

Oligoelementos:

• Soluções que contêm Zinco, Cobre, Manganês, Selénio e Crómio, Molibdeno e Iodo, e formam parte de muitas enzimas.

Num adulto, as necessidades são:

• Zinco
• Adulto estável: 2,5-4 mg/dia
• Hipercatabolismo: 2mg/dia
• Perdas Gastro Intestinais: 12mg/dia
• Perdas intestino curto: 17,1 mg/dia
• Cobre: 0,5-1,5 microgramas
• Manganês: 60-100 microgramas (Não administrar em icterícia colestática)
• Selénio: 20-60 microgramas
• Crómio: 10-15 microgramas
• Molibdeno e Iodo não há informação

Líquidos:

• O volume de água varia, dependendo das necessidades individuais de manutenção e substituição de líquidos perdidos.

O número de componentes de uma mistura vai influenciar a sua complexidade, podendo ocorrer diversas alterações, tais como:

• reações de precipitação e agregação
• interação com os materiais da bolsa
• alterações com as condições externas: luz, oxigénio e temperatura;