Cuidados a ter antes da administração parenteral

• Deve-se considerar o estado do trato gastrointestinal do doente ;
• Avaliar os benefícios clínicos e nutricionais, tendo em conta as desvantagens e potenciais complicações inerentes a esta opção terapêutica.

Quando as causas que não permitam a administração de nutrientes por via entérica forem ultrapassadas deve-se fazer a transição para a via parentérica.

A nutrição parentérica pode ser :

• Suplementar (de apoio) ;
• Completa (Nutrição parentérica Total) ;
• Específica (com determinado componente).

Nutrição Parentérica Total

• Serve para proporcionar nutrientes em quantidades que satisfazem todas as necessidades do doente (quer para manutenção ou restauração do equilíbrio metabólico e nutricional), cuja dieta oral ou enteral por sonda seja mal tolerada ou mesmo impossível.
• Os nutrientes essenciais devem ser fornecidos nas quantidades adequadas e com osmolaridade elevada ( >800 mosm/L);
• Geralmente é uma terapia de longa duração;
• Deve ser adaptado às necessidades básicas e individuais de cada doente.

Onde são colocadas as misturas nutritivas parenterais? São colocadas em bolsas padronizadas/Standard (comercializadas) ou em bolsas individualizadas (preparadas na UMIV).

Esta bolsa contém compartimentos individuais com soluções de macronutrientes, electrólitos e imediatamente antes da administração são adicionados os oligoelementos e as vitaminas.

A administração dessa emulsão é feita após a mistura entre os três compartimentos por rompimento do sistema de selagem que os separa. 

Há várias bolsas no mercado de várias industrias farmacêutica, com várias quantidades de macronutrientes.

 Vantagens das bolsas tricompartimentais: 

•  design, que permite a integridade da emulsão lipídica e redução do risco da separação da emulsão;
•  a transparência da bolsa, permitindo a inspeção visual do conteúdo antes e após a reconstituição;
•  a facilidade da mistura do conteúdo da bolsa, que pode ser efetuada pelo paciente em casa ou enfermeira no hospital.

Esta bolsa deve estar devidamente identificada com o nome da pessoa a que se destina e com a etiqueta da via de administração.

Para a preparar deve-se:

• usar máscara;
• fazer a lavagem cirurgica das mãos.

Preparação:

Misturas Individualizadas:

São reservadas para situações específicas como politraumatismos, grandes queimados, situações de prematuridade e recém-nascidos de baixo peso.

Estas preparações devem ser preparadas em câmaras de fluxo de ar laminar horizontal que:

• evita que ao ar do exterior possa entrar na câmara;
• o ar que entra passe pelos filtros, limpando;
• o ar circule de dentro para fora evitando contaminações.