Nutrição Entérica- Indicações,complicações, vantagens e cuidados

Indicações:

Ø  Indicação Geral: Manutenção da integridade da mucosa do trato gastrointestinal e a prevenção de sua hipotrofia, particularmente em pacientes pós-cirúrgicos ou pós-trauma, ou naqueles com jejum prolongado associado com doenças crônicas.

• Ø  Disfagia grave por obstrução ou disfunção da orofaringe ou do esófago, neoplasias de orofaringe e esofágicas;
• Ø  Coma ou estado confusional, por trauma crânio-encefálico, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, entre outros;
• Ø  Anorexia persistente, por neoplasias, doenças infeciosas crónicas, depressão;
• Ø  Náuseas ou vómitos, em pacientes com gastroparesia ou obstrução do estômago ou do intestino delgado proximal;
• Ø  Fístulas do intestino delgado distal ou do cólon;
• Ø  Má-absorção secundária à diminuição da capacidade absortiva, como no caso de síndrome do intestino curto;
• Ø  Broncoaspiração recorrente em pacientes com deglutição incoordenada;
• Ø  Aumentos dos requerimentos nutricionais, por exemplo, em pacientes com grandes queimaduras;
• Ø  Doenças ou desordens que requerem administração de dietas específicas: Pancreatite aguda, insuficiência hepática, insuficiência renal, doença de Crohn em atividade e outras.

Complicações:

•         Gastrointestinais (Desconforto, distensão e cólica abdominal; náuseas e vómitos; diarreia/obstipação; Refluxo gastroesofágico);
•         Metabólicas (Hiperidratação/Desidratação; distúrbios hidroeletrolíticos; Hiper ou Hipoglicémia; alterações da função hepática)
•         Infeciosas: Gastroenterocolites (contaminação microbiana)
•         Mecânicas: (Erosão da mucosa nasal, Irritação nasofaríngea, Otite, sinusite, faringite, Esofagite, Obstrução da sonda, Deslocamento da sonda)
•         Respiratórias: Aspiração pulmonar
•         Psicológicas: (Ansiedade, Depressão, Falta de estímulo ao paladar, Monotonia alimentar, Insociabilidade, Inatividade)

Vantagens: 

•   Aumenta o fluxo sanguíneo visceral e mantém a flora intestinal mais equilibrada;
•    Ajuda na preservação da estrutura e função dos intestinos, do fígado e da imunidade;
•   Permite utilização mais eficiente dos nutrientes;
•   Apresenta menor risco de infeção e de complicações metabólicas;
•    Menor custo.

Cuidados:

•   Verificar o posicionamento da sonda antes de iniciar a dieta entérica;
•   Verificar o resíduo gástrico antes de administrar a dieta;
•   Controlar a velocidade de infusão;
•   Controlar o volume infundido;
•   Após cada administração de dieta ou medicamento, deve-se lavar a sonda com 10 a 20 mL de água filtrada sob pressão;
•   Avaliar a fixação da sonda diariamente;
•    Elevar o decúbito do paciente durante a administração da dieta e por + 40minutos após a mesma;
•   É totalmente contra-indicado a perfuração do frasco de dieta com agulha.

Cuidados do paciente

O paciente com alimentação entérica por sonda deve ter os seguintes cuidados de higiene pessoal:

¸      Rosto: é importante manter o rosto do paciente limpo para que a oleosidade da pele não descole a fita que prende a sonda na posição correta. Esta higiene deve ser feita com sabão, água, gaze e algodão;

¸     Narinas: as narinas também devem ser limpas com frequência com auxílio de um cotonete;

¸      Boca: os dentes e a língua devem ser escovados 3 vezes ao dia. Se necessário, pode-se utilizar uma espátula envolvida com gaze ou algodão na ponta, embebida em solução antisséptica.