Administração da Nutrição Parentérica

A administração da Nutrição Parentérica Total (NPT) pode ser Periférica (NPP) ou Central (NPC) dependendo da duração da terapia nutricional. Quando é por pouco tempo opta-se pela Periférica, quando é por longos períodos de tempo opta-se pela central.

Para facilitar a administração da NPT são utilizados infusores que permitem:

• Controlo de velocidade
• Seleção do volume a administrar
• Manutenção da velocidade de perfusão
• Proteção de embolias por administração de ar

Existem diferentes tipos de infusores tais como:

• Bombas Infusoras
• Calibradas em ml/h
• Precisão de ± 5%
• Seringas Perfusoras
• Para fluxos inferiores
• Bombas volumétricas neonatais
• Para volumes inferiores a 1 ml/hora

Quando o paciente necessita de nutrição parenteral por um período de tempo superior a 3 meses, por exemplo, casos de síndrome de intestino curto; transtornos graves da motilidade intestinal ou diarreia grave,  é preferível que continue o tratamento no domicílio, porém podem estar associadas mais complicações.

Nutrição Parentérica Periférica

A Nutrição Parentérica Periférica (NPP) é utilizada para a manutenção nutricional a curto prazo, quando a Nutrição Parentérica Central (NPC) não é necessária ou não é possível. A NPP pode ser combinada com a nutrição entérica para oferecer o aporte nutricional adequado em casos onde as necessidades diárias de macronutrientes não conseguem ser preenchidas apenas pela via entérica.

Os seus objetivos são a manutenção do peso estável e tornar o balanço azotado menos negativo.

Nutrição Parentérica Periférica:

• Administrada em veias periféricas (geralmente da mão e do antebraço)
• O catéter é colocado nas enfermarias devendo ser respeitadas as condições de assepsia
• Terapêuticas de curta duração (até 7 dias) e sem desnutrição grave
• Em grandes volumes há baixas concentrações de nutrientes (glucose até 10%)
•  A osmolaridade deve ser ≤ 800 mOs/ml
• Em casos de transição da Nutrição Parentérica para Nutrição Entérica
• Apenas para soluções de nutrientes e não para derivados de sangue ou medicamentos

Indicações NPP

Acesso venoso periférico em Adultos

1. Pós-operatório de cirurgia média
2. Pré-operatório – doentes com trato digestivo obstruído

Contra-indicações

        – Candidatos a Nutrição Parentérica Total (NPT)

        – Doentes idosos - creatinina < 20ml/min

        – Doentes cardíacos com restrições de líquidos

Esquema 1 - Vantagens e desvantagens da Nutrição Parentérica Periférica 

Associada à NPP podem aparecer algumas complicações vasculares como trombose, flebite e tromboflebite, que podem ser atribuídas à hiperosmolaridade e à composição da dieta, à qualidade do cateter, e à sensibilidade do paciente

Nutrição Parentérica: Vitaminas

Vitaminas

As vitaminas são nutrientes importantes para o funcionamento do organismo, e protegem-no contra diversas doenças. A maior parte das vitaminas não são sintetizadas pelo organismo humano, embora o seu metabolismo normal dependa da presença de 13 vitaminas diferentes. A deficiência de vitaminas contribui para o mau funcionamento do organismo e facilita o aparecimento de doenças – avitaminoses.

As vitaminas podem ser divididas em dois grandes grupos:

•  Vitaminas Hidrossolúveis

São vitaminas solúveis em água. São absorvidas pelo intestino e transportadas pelo sistema circulatório para os tecidos onde são utilizadas. O grau de solubilidade é variável e tem influência no seu trajecto através do organismo. Podem ser armazenadas no organismo em quantidade limitada, e a sua excreção efectua-se através da urina.

As vitaminas hidrossoluveis mais importantes para o homem são: B1, B2, B5, B6, B12, C, H, M e PP.

• Vitaminas Lipossolúveis

As vitaminas lipossolúveis são solúveis em gorduras. São absorvidas pelo intestino humano através da acção dos sais biliares segregados pelo fígado, e são transportadas pelo sistema linfático para diferentes partes do corpo. O organismo humano tem capacidade para armazenar maior quantidade de vitaminas lipossolúveis, do que hidrossolúveis.
As vitaminas lipossolúveis mais importantes para o homem são: A, D, E, K.  As vitaminas A e D são armazenadas sobretudo no fígado, e a vitamina E nos tecidos gordos e órgãos reprodutores.  A capacidade de armazenamento de vitamina K é reduzida.